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DATOS PERSONALES
CENTRO EDUCATIVO *
NOMBRE *
APELLIDO 1 *
APELLIDO 2
FECHA
NACIMIENTO *

EDAD DURANTE
LA ACTIVIDAD *

SEXO *
Hombre
Mujer
NACIONALIDAD *
TIPO DOCUMENTO*
NÚMERO DOCUMENTO
FECHA CADUCIDAD
DIRECCIÓN *
CP *
PROVINCIA *
POBLACIÓN *
NOMBRE PADRE, MADRE O TUTOR *
APELLIDOS *
DNI *
MÓVIL *
E-MAIL *
NOMBRE PADRE, MADRE O TUTOR
APELLIDOS
DNI
MÓVIL
E-MAIL
DATOS TÉCNICOS DE LA ACTIVIDAD
¿Es tu primera vez en un campamento?*
Si
No

¿Sabes nadar?*
Si
No

Nivel de natación
Bajo
Medio
Alto
¿Por qué quieres venir de campamento? (amigos, motivaciones, vacaciones, actividades, etc.)
SEGURO DE CANCELACIÓN
(Muy recomendable y opcional)
Si (+25€)
No

Si no vienes sólo, dinos nombres y apellidos de quién viene contigo
Acompañante 1
Añadir otro acompañante
A continuación escriba el nombre de las personas con las que desea compartir tienda de campaña
Nombre 1 Nombre 2
Nombre 3 Nombre 4
DATOS MÉDICOS
¿ALERGIA A ALGÚN MEDICAMENTO?
¿A CUÁL?
¿ALERGIA A ALGÚN ALIMENTO?
¿A CUÁL?
¿ENFERMEDADES RELEVANTES?
¿CUÁL?
¿TOMARÁ ALGÚN MEDICAMENTO DURANTE EL CAMPAMENTO?
¿CUÁL?
Si tomará alguno o se lo recetan después de realizar la inscripción adjunte la receta médica y el número de tomas al correo: campamentos@clubhuellas.com
Ahora indíquenos lo que considere que debamos saber, nos ayuda en nuestro trabajo
FOTOGRAFÍAS
La dirección de Club Huellas pide el consentimiento a los padres o tutores legales para poder realizar y publicar las imágenes en las cuales aparezcan sus hijos durante las diferentes actividades realizadas en el viaje. Usted podrá oponerse comunicándonos por escrito antes de la salida del viaje a administracion@clubhuellas.com.
Autorizo al menor cuyos datos figuran arriba y del cual soy tutor legal, para que participe en la actividad detallada anteriormente, y acepto las condiciones generales. Así mismo, manifiesto que el participante no padece enfermedad física o psíquica que no haya dejado reflejado en el formulario de inscripción, o cualquier otra circunstancia que impida el normal desarrollo de las actividades o la convivencia con el resto de los participantes. En cumplimiento del artículo 5, 6 y 11 de la Ley 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, por el que se regula el derecho de información y la solicitud del consentimiento para la recogida y tratamiento de datos, se exponen los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que usted facilita se incorporarán a un fichero denominado Listado de alumnos, cuyo titular es Huellas Aventura, S.L. Solicitamos el consentimiento expreso del padre y madre o tutores para el tratamiento de los datos de los menores, así como a los especialmente protegidos que hacen referencia a salud, y que pueden ser necesarios para casos de avisos y emergencias, así como para el seguimiento médico o farmacológico de los alumnos en casos médicos catalogados como importantes. Le informamos que sus datos podrán ser cedidos si procede a empresas de seguros, para llevar a cabo la contratación del seguro colectivo necesario para la realización de la actividad. El interesado puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, limitación o supresión de sus datos en administracion@clubhuellas.com.
CICMA 2603. ACTIVIDAD EN REGIMEN ESPECIAL DE AGENCIA DE VIAJES. Aviso legal
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